Կրծքավանդակի ցավի գնահատման և ախտորոշման ուղեցույցներ

Սրտի տրոպոնինը սրտամկանի բջիջների վնասվածքի հատուկ մարկեր է և հանդիսանում է սուր կորոնար համախտանիշի ախտորոշման, ռիսկի շերտավորման, բուժման և կանխատեսման նախընտրելի բիոմարկեր:Ուղեցույցները, որոնք զուգորդվում են բարձր զգայունությամբ տրոպոնինի օգտագործման հետ, կրծքավանդակի սուր ցավով և ACS-ի կասկածով հիվանդների համար (բացառությամբ STEMI-ի), տալիս են հետևյալ առաջարկությունները կլինիկական որոշումների ուղիները սահմանելիս.
1. Հիվանդների մոտ, ովքեր ներկայացնում են սուր կրծքավանդակի ցավ և կասկածելի ACS, կլինիկական որոշման ուղիները (CDPs) պետք է դասակարգեն հիվանդներին ցածր, միջանկյալ և բարձր ռիսկային շերտերի` հեշտացնելու տրամադրվածությունը և հետագա ախտորոշիչ գնահատումը:
2. Կրծքավանդակի սուր ցավով և կասկածելի ACS ներկայացնող հիվանդների գնահատման ժամանակ, որոնց համար ցուցված են սերիական տրոպոնինները սրտամկանի վնասվածքը բացառելու համար, տրոպոնինի նախնական նմուշառումից հետո (ժամանակ զրո) կրկնվող չափումների համար առաջարկվող ժամանակային ընդմիջումները հետևյալն են. 1-ից 3 ժամ - տրոպոնինի զգայունություն և 3-ից 6 ժամ տրոպոնինի սովորական վերլուծությունների համար:
3.Սրտամկանի վնասվածքի հայտնաբերումն ու տարբերակումը ստանդարտացնելու համար այն հիվանդների մոտ, ովքեր ներկայացնում են սուր կրծքավանդակի ցավ և կասկածելի ACS, հաստատությունները պետք է կիրառեն CDP, որը ներառում է տրոպոնինի նմուշառման արձանագրություն՝ հիմնվելով նրանց հատուկ վերլուծության վրա:
4. Կրծքավանդակի սուր ցավով և ACS-ի կասկածով հիվանդների մոտ, երբ առկա է, պետք է հաշվի առնել և ներառել CDP-ների մեջ նախորդ փորձարկումները:
5. Կրծքավանդակի սուր ցավով, նորմալ ԷՍԳ-ով և ախտանիշեր, որոնք հուշում են ԷՍՀ-ի մասին, որոնք սկսվել են ԷԴ ժամանումից առնվազն 3 ժամ առաջ, hs-cTn-ի մեկ կոնցենտրացիան, որը սկզբնական չափման ժամանակ հայտնաբերման սահմանից ցածր է (ժամանակ զրո) ողջամիտ է: բացառել սրտամկանի վնասվածքը.