Այն, ինչ մենք գիտենք աշխարհում կապիկների ջրծաղիկի դեպքերի աճի մասին

Պարզ չէ, թե ինչպես են որոշ մարդիկ, որոնց վերջերս ախտորոշվել է հիվանդությունը, վարակվել կապիկի վիրուսով կամ ինչպես է այն տարածվել:
Մարդկանց ջրծաղիկի նոր դեպքեր են հայտնաբերվել ամբողջ աշխարհում, տասնյակ զեկույցներ միայն Մեծ Բրիտանիայում: Ըստ Միացյալ Թագավորության Առողջապահության Անվտանգության Գործակալության (UKHSA), նախկինում եղել են տվյալներ երկրի բնակչության մեջ կապիկի վիրուսի անհայտ տարածման մասին: Ենթադրվում է, որ ջրծաղիկն ունեցել է: առաջացել է Կենտրոնական և Արևմտյան Աֆրիկայում գտնվող կրծողների մոտ և մի քանի անգամ փոխանցվել է մարդկանց: Աֆրիկայից դուրս դեպքերը հազվադեպ են և մինչ այժմ հայտնաբերվել են վարակված ճանապարհորդների կամ ներմուծված կենդանիների մոտ:
Մայիսի 7-ին հաղորդվեց, որ Նիգերիայից Միացյալ Թագավորություն մեկնող անձը վարակվել է կապիկի ջրծաղիկով: Մեկ շաբաթ անց իշխանությունները հայտնեցին Լոնդոնում ևս երկու դեպք, որոնք, ըստ երևույթին, կապ չունեին առաջինի հետ: Վերջերս հայտնաբերվածներից առնվազն չորսը հիվանդ են: հայտնի կապ չի ունեցել նախորդ երեք դեպքերի հետ, ինչը վկայում է բնակչության շրջանում վարակի անհայտ շղթայի մասին:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ Մեծ Բրիտանիայում բոլոր վարակված մարդիկ վարակվել են վիրուսի արևմտյան աֆրիկյան ճյուղով, որը սովորաբար մեղմ է և սովորաբար անցնում է առանց բուժման: Վարակը սկսվում է ջերմությամբ, գլխացավով, վերջույթների ցավով և հոգնածությամբ: Սովորաբար, հետո Մեկ-երեք օրվա ընթացքում առաջանում է ցան, ինչպես նաև բշտիկներ և թարախակալումներ, որոնք նման են ջրծաղիկի պատճառած բշտիկներին, որոնք ի վերջո կեղևվում են:
«Դա զարգացող պատմություն է», - ասում է Էն Լիմոյնը, համաճարակաբանության պրոֆեսոր UCLA Ֆիլդինգի Հանրային առողջության դպրոցի: Ռիմոինը, ով տարիներ շարունակ ուսումնասիրում է կապիկի ջրծաղիկը Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետությունում, շատ հարցեր ունի. հիվանդության ո՞ր փուլում է: Արդյո՞ք այս գործընթացում մարդիկ վարակվում են: Սրանք իսկապես նոր դեպքեր են, թե՞ հին դեպքեր: Սրանցից քանի՞սն են առաջնային դեպքեր. վարակներ, որոնք հետագծվել են կենդանիների հետ շփումից: Սրանցից քանի՞սն են երկրորդական կամ անձից անձի դեպքեր: Ո՞րն է ճանապարհորդության պատմությունը: Վարակված անձի՞ մասին: Կա՞ կապ այս դեպքերի միջև: «Կարծում եմ, որ դեռ վաղ է որևէ վերջնական հայտարարություն անել», - ասաց Ռիմոինը:
Ըստ UKHSA-ի, Մեծ Բրիտանիայում վարակվածներից շատերը տղամարդիկ են, ովքեր սեռական հարաբերություն են ունեցել տղամարդկանց հետ և վարակվել այդ հիվանդությունով Լոնդոնում: Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ վարակը կարող է տեղի ունենալ համայնքում, բայց նաև այլ մարդկանց հետ սերտ շփման միջոցով, ներառյալ ընտանիքի անդամների կամ ընտանիքի անդամների հետ: Առողջապահության աշխատողներ: Վիրուսը տարածվում է քթի կամ բերանի կաթիլների միջոցով: Այն կարող է տարածվել նաև մարմնական հեղուկների միջոցով, ինչպիսիք են թարախակույտերը և դրա հետ շփվող առարկաները: Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծամասնությունն ասում է, որ սերտ շփումը անհրաժեշտ է վարակի համար:
UKHSA-ի գլխավոր բժշկական խորհրդական Սյուզան Հոփքինսը ասում է, որ Մեծ Բրիտանիայում դեպքերի այս կլաստերը հազվադեպ է և անսովոր: Գործակալությունը ներկայումս հետևում է վարակված մարդկանց շփումներին: Թեև 1980-ականների սկզբին և 2010-ականների կեսերին Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետության տվյալները ցույց են տվել, որ արդյունավետ վերարտադրության թվերն այն ժամանակ համապատասխանաբար 0,3 և 0,6 էին, ինչը նշանակում է, որ յուրաքանչյուր վարակված անձ վիրուսը փոխանցել է միջինում մեկից պակաս մարդու այս խմբերում, այնքան ավելի շատ են վկայում այն ​​մասին, որ որոշակի պայմաններում այն ​​կարող է շարունակաբար տարածվել մարդուց: անձ: Դեռևս անհասկանալի պատճառներով վարակների և բռնկումների թիվը զգալիորեն ավելանում է, ինչի պատճառով ջրծաղիկը համարվում է պոտենցիալ համաշխարհային սպառնալիք:
Փորձագետներն անմիջապես մտահոգություն չհայտնեցին համատարած միջազգային բռնկման վերաբերյալ, քանի որ իրավիճակը դեռ զարգանում էր: «Ես այնքան էլ անհանգստացած չեմ» Եվրոպայում կամ Հյուսիսային Ամերիկայում ավելի մեծ համաճարակի հնարավորությամբ, ասաց Արևադարձային ազգային դպրոցի դեկան Փիթեր Հոթեզը: Բժշկություն Բեյլորի բժշկության քոլեջում: Պատմականորեն, վիրուսը հիմնականում փոխանցվել է կենդանիներից մարդկանց, և մարդուց մարդու փոխանցումը սովորաբար պահանջում է սերտ կամ ինտիմ շփում: Դա այնքան վարակիչ չէ, որքան, օրինակ, COVID-ն, կամ նույնիսկ այնքան վարակիչ, որքան ջրծաղիկ»,- ասել է Հոթեզը:
Ավելի մեծ խնդիրը, նրա խոսքով, վիրուսի տարածումն էր կենդանիներից, հնարավոր է կրծողներից, Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետությունում, Նիգերիայում և Արևմտյան Աֆրիկայում»: Եթե նայեք մեր ամենադժվար վարակիչ հիվանդությունների սպառնալիքներին, լինի դա Էբոլա, թե Նիպա, թե Կորոնավիրուսներ, ինչպիսիք են SARS-ը և COVID-19-ը, իսկ այժմ՝ կապիկների ջրծաղիկը, սրանք անհամաչափ կենդանաբանական վարակներ են, որոնք տարածվում են կենդանիներից դեպի մարդիկ»,- ավելացրել է Հոթեզը:
Անբավարար տվյալների պատճառով վարակված մարդկանց մասնաբաժինը, ովքեր մահանում են կապիկների ջրծաղիկից, անհայտ է: Հայտնի ռիսկային խմբերն են իմունային անբավարարվածները և երեխաները, որտեղ հղիության ընթացքում վարակը կարող է հանգեցնել վիժման: Վիրուսի Կոնգոյի ավազանի ճյուղի համար որոշ աղբյուրներ ցույց են տալիս մահացության մակարդակը: 10% կամ ավելի, թեև վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մահացության մակարդակը 5%-ից պակաս է։ Ընդհակառակը, Արևմտյան Աֆրիկայի տարբերակով վարակված գրեթե բոլորը ողջ են մնացել։ 2017 թվականին Նիգերիայում սկսված ամենամեծ հայտնի բռնկման ժամանակ առնվազն յոթ մարդ է մահացել։ որոնցից չորսն ունեին թուլացած իմունային համակարգ:
Կապիկի ջրծաղիկը ինքնին բուժում չունի, սակայն հակավիրուսային դեղամիջոցները՝ cidofovir, brindofovir և tecovir mate հասանելի են: (Վերջին երկուսը հաստատված են ԱՄՆ-ում ջրծաղիկի բուժման համար:) Առողջապահության աշխատողները բուժում են ախտանիշները և փորձում են կանխել լրացուցիչ բակտերիալ վարակները, որոնք երբեմն առաջացնում են: խնդիրներ նման վիրուսային հիվանդությունների ժամանակ: Կապիկի հիվանդության ընթացքի սկզբում հիվանդությունը կարող է մեղմվել կապիկի և ջրծաղիկի դեմ պատվաստման միջոցով կամ պատվաստված անհատներից ստացված հակամարմինների պատրաստուկներով: ԱՄՆ-ը վերջերս պատվիրել է պատվաստանյութի միլիոնավոր չափաբաժիններ արտադրել 2023 և 2024 թվականներին: .
Մեծ Բրիտանիայում դեպքերի թիվը և Աֆրիկայի սահմաններից դուրս գտնվող մարդկանց միջև շարունակական փոխանցման ապացույցները վերջին նշանն են, որ վիրուսը փոխում է իր վարքագիծը: Ռիմոինի և գործընկերների ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ դեպքերի մակարդակը Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետությունում կարող է ունենալ: 1980-ականներից մինչև 2000-ականների կեսերը 20 անգամ ավելացել է: Մի քանի տարի անց վիրուսը կրկին ի հայտ եկավ Արևմտյան Աֆրիկայի մի շարք երկրներում. օրինակ Նիգերիայում 2017 թվականից ի վեր գրանցվել է ավելի քան 550 կասկածելի դեպք, որոնցից ավելի քան Հաստատվել է 240-ը, այդ թվում՝ 8 մահվան դեպք։
Թե ինչու են ավելի շատ աֆրիկացիներ այժմ վարակվում վիրուսով, մնում է առեղծված: Գործոնները, որոնք հանգեցրին Էբոլայի վերջին բռնկմանը, որը վարակեց հազարավորներին Արևմտյան Աֆրիկայում և Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետությունում, կարող են դերակատարում ունենալ: Փորձագետները կարծում են, որ այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են բնակչության աճը և ավելի շատ բնակավայրեր: անտառների մոտ, ինչպես նաև պոտենցիալ վարակված կենդանիների հետ փոխազդեցության աճը նպաստում է կենդանական վիրուսների տարածմանը մարդկանց: Միևնույն ժամանակ, բնակչության ավելի մեծ խտության, ավելի լավ ենթակառուցվածքների և ավելի շատ ճանապարհորդությունների պատճառով վիրուսը սովորաբար ավելի արագ է տարածվում, ինչը կարող է հանգեցնել միջազգային բռնկման: .
Արևմտյան Աֆրիկայում կապիկների ջրծաղիկի տարածումը կարող է նաև ցույց տալ, որ վիրուսը հայտնվել է նոր կենդանիների մոտ: Վիրուսը կարող է վարակել տարբեր կենդանիների, այդ թվում՝ մի քանի կրծողների, կապիկների, խոզերի և մրջնակերների: Վարակված կենդանիներին այն տարածելը համեմատաբար հեշտ է: կենդանիների և մարդկանց այլ տեսակներ, և սա առաջին բռնկումն էր Աֆրիկայի սահմաններից դուրս: 2003 թվականին վիրուսը մտավ Միացյալ Նահանգներ աֆրիկյան կրծողների միջոցով, որոնք իրենց հերթին վարակեցին տափաստանային շներին, որոնք վաճառվում էին որպես տնային կենդանիներ: Այդ բռնկման ժամանակ տասնյակ մարդիկ երկիրը վարակվել է կապիկությամբ.
Այնուամենայնիվ, ջրծաղիկի դեպքերի ներկայիս ալիքում ամենակարևոր գործոնը ամբողջ աշխարհում ջրծաղիկի դեմ պատվաստումների ընդգրկվածության նվազումն է: մարդիկ անշեղորեն աճել են ջրծաղիկի դեմ պատվաստման քարոզարշավի ավարտից ի վեր՝ կապիկին ավելի ընկալունակ դարձնելով մարդկանց վարակելու համար: Արդյունքում, բոլոր վարակների մարդ-մարդ փոխանցման համամասնությունը 1980-ականների մոտ մեկ երրորդից աճել է մինչև երեք-ի: Պատվաստումների նվազմանը նպաստող ևս մեկ գործոն այն է, որ ջրծաղիկով վարակված մարդկանց միջին տարիքը մեծացել է թվի հետ միասին։
Աֆրիկացի փորձագետները նախազգուշացրել են, որ կապիկի ջրծաղիկը կարող է տարածաշրջանային էնդեմիկ կենդանաբանական հիվանդությունից վերածվել համաշխարհային համապատասխան վարակիչ հիվանդության: Վիրուսը կարող է լրացնել էկոլոգիական և իմունային տեղը, որը ժամանակին զբաղեցնում էր ջրծաղիկը, գրել են Նիգերիայի ամերիկյան համալսարանի Մալաչի Իֆեանի Օկեկեն և գործընկերները: 2020 թուղթ.
«Ներկայումս չկա կապիկի տարածումը կառավարելու գլոբալ համակարգ», - անցյալ տարի The Conversation-ում հրապարակված հարցազրույցում ասաց նիգերիացի վիրուսաբան Օյեվալ Թոմորին: Բայց, ըստ UKHSA-ի, շատ քիչ հավանական է, որ ներկայիս բռնկումը համաճարակ դառնա աշխարհում: Մեծ Բրիտանիա: Բրիտանական հասարակության համար վտանգը մինչ այժմ ցածր է եղել: Այժմ գործակալությունը փնտրում է ավելի շատ դեպքեր և աշխատում է միջազգային գործընկերների հետ՝ պարզելու, թե արդյոք կապիկների նման կլաստերներ գոյություն ունեն այլ երկրներում:
«Երբ մենք հայտնաբերենք դեպքեր, այնուհետև մենք պետք է կատարենք դեպքերի իսկապես մանրակրկիտ հետաքննություն և կապի հետագծում, իսկ հետո որոշակի հաջորդականություն, որպեսզի իսկապես պայքարենք, թե ինչպես է այս վիրուսը տարածվում», - ասաց Ռիմոինը: Վիրուսը կարող էր շրջանառվել այս տարի: Որոշ ժամանակ առաջ, երբ հանրային առողջապահական մարմինները նկատեցին: Եթե մթության մեջ լապտեր վառեք,- ասաց նա,- դուք ինչ-որ բան կտեսնեք:
Ռիմոինը հավելեց, որ քանի դեռ գիտնականները չեն հասկանում, թե ինչպես են վիրուսները տարածվում, «մենք պետք է շարունակենք այն, ինչ արդեն գիտենք, բայց խոնարհությամբ. հիշեք, որ այս վիրուսները միշտ կարող են փոխվել և զարգանալ»: